ناونوسین

You are here:

بۆ ناونووسین پەیوەندیمان پێوە بکەن لەڕێی ژمارە ٠٧٧٠٩٠٠٠٠٠٠

هەروەها دەتوانی ئەم فۆرمەی خوارەوە بەکاربهێنی بۆ ناونوسین. پاش پێشکەشکردنی داواکارییەکەتان، پەیوەندیت پێوە دەکەین بۆ دووپاتکردنەوە.

زانیاری کەسیی
ناوی سیانی*
First Last
بەرواری لەدایک بوون*
ڕەگەز*
- نێر
- مێ
ژمارەی مۆبایل*
ژمارەیەکی تر
ئیمەیڵ
داخڵکردنی ئیمەیڵ دووپاتکردنەوەی ئیمەیڵ
زانیاری تەندروستی
عیادە / کلینیک
پزیشک
باسی کێشەکەت بکە
بەرواری ناونوسین*
ئایا پێشتر سەردانی نەخۆشخانەکەمانت کردووە وەکو نەخۆش؟*
- نەخێر
- بەڵێ
ژمارەی کۆد*
کۆدی نەخۆش بریتییە لە ژمارەی تایبەت بە نەخۆش وە هەرکاتێ سەردانی شاری پزیشکی فاروقت کرد تکایە ئامادەی بکە.
Name
This field is for validation purposes and should be left unchanged.

زانیاری کەسیی